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下面附上一則新聞讓大家了解時事
多發性骨隨瘤的治療藥物發展與現況
:
癌症希望基金會/葉士芃醫師中國醫藥大學附設醫院．血液腫瘤科主任
多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變導致的惡性血液腫瘤，這些骨髓內的癌細胞經常侵犯多處骨頭，因而稱為多發性骨髓瘤。
二十年前，沒有標靶藥物可用於治療多發性骨髓瘤的時候，若患者體中的單株抗體數量已非常多，其存活期大約僅剩一年；隨著新藥不斷問世，多發性骨髓瘤患者的存活期已經大幅改善。傳統化學治療藥物不會分辨細胞好壞，統統格殺勿論，因此患者負擔相當沈重；但隨著對細胞生物學與分子生物學的了解越發透徹，新開發的標靶藥物可以針對癌細胞，阻斷癌細胞分裂的機轉與路徑，因此標靶藥物大幅提高對癌細胞的殺傷力與專一性的同時，對於好細胞的影響也減緩許多，這就是所謂的新式治療。
近年來，免疫調節藥物應用在治療多發性骨髓瘤的治療上取得了優秀成果，第一代的免疫調節劑thalidomide在過去用於治療孕吐，雖然曾經因造成胎兒海豹肢畸形而下市，其後因發現有免疫調節的作用，也可用於治療多發性骨髓瘤並重新上市；如今，療效更好的第二代免疫調節劑lenalidomide與第三代的pomalidomide接連問世，也提供患者口服治療的選擇。且不同於傳統化療藥物，免疫調節藥物的副作用少、患者對藥物的忍受性也提高許多，即便腎臟功能不佳的患者，也能在調整劑量後繼續使用，相當方便。
治療多發性骨髓瘤很重要的另一類藥物則是蛋白酶體抑制劑，這類藥物已有將近十年歷史，藉由阻斷癌細胞清除自分廢棄物的能力，讓癌細胞自行凋亡，達到抑制癌細胞的效果。過往這些較新的治療藥物會放在後線使用，等一、二線的藥物都用過了，已經油盡燈枯、無藥可用時，才會使用；但此類藥物因療效好，國際上也逐漸列為標準治療用藥，因此蛋白酶體抑制劑已從原本的第三線改為第一線用藥。
目前這兩種藥物，健保都有給付，因此患者只要配合回診，遵照醫囑接受治療，就可以控制病情，維持正常有品質的生活。
輪值給力砲火平均 道奇難被釀酒人灌醉
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在紅襪於最受矚目的基襪世仇對決中脫穎而出後，美國職棒季後賽首輪賽事全數告一段落，周末將迎來強度更高的分區冠軍戰交鋒。國聯方面，對戰組合將由季末氣勢如虹拉出8連勝，含季後賽已11連勝的黑馬釀酒人，碰頭連6年分區稱王，去年殺至世界大賽第7戰才飲恨敗北的豪門道奇。有趣的是，原本兩支強權有機會在外卡就先一決高下，不過兩軍都很爭氣，雙雙於加賽中勝出取得晉級資格，並在首輪完美發揮力壓對手，讓外卡戰的可能戲碼搬到國聯冠軍戰上演。究竟這兩支最近都很「旺」的球隊，誰能在幾家歡樂幾家愁的「多情十月」取得進軍世界大賽的門票，各界拭目以待。
今年分區系列賽並無太多懸念，四個組合都由本季戰績較佳而握有主場優勢的球隊勝出，且沒有上演最終戰才定勝負的戲碼，血脈噴張之餘未見驚奇發生。不過，釀酒人和道奇兩支前一個系列賽都輕取對手的球隊，這輪要持續輕鬆過關恐怕都不容易。雙方目前各握有左右季後賽的關鍵因子，釀酒人是氣勢，道奇是經驗，再加上兩軍各層面戰力各有優劣，讓這個系列賽充滿著變數。然而，整體戰來看來，道奇還是稍占上風，雖兩軍殺至第七戰機會不低，但釀酒人最終要把道奇灌醉還是充滿著難度。
道奇輪值深度略勝一籌 釀酒人沒ACE將採車輪戰
先發方面，道奇預計由柯蕭、柳賢振、布勒、希爾四人所築起的輪值相當夠力，特別是柯蕭、柳賢振這兩位頂級身手的左投，不僅本季防禦率分別為2.73、1.97都在3以下表現亮眼，上一輪賽事，他們也各自繳出8局、7局0失分的優質先發成績單，證明自己並不會在季後賽軟手。若兩張王牌能穩定發揮，釀酒人光是要在前兩戰於主場搶下一勝就有著一定的難度。而布勒和希爾雖然在上一輪不算理想，但兩人賽季防禦率分別是穩健的2.64、3.63，加上陣中還有伍德(Alex Wood)、前田健太和史崔普林(Ross Stripling)等先發底的長中繼能運用，就算兩人提早出狀況，也不至於手腳大亂。
反觀釀酒人因為前王牌尼爾森本季受傷，球隊基本上沒有ACE級先發，輪值上最倚重的夏辛賽季繳出15勝8敗、防禦率3.50不俗成績，但在柯蕭、柳賢振面前仍差了一截；後段輪值邁利、安德森等都算不上有一夫當關能力的投手，因此上一輪系列賽，釀酒人首戰才會選擇使用「開局投手」，其餘兩戰皆提早啟動牛棚守住勝利，在非常時期下，他們應該會持續如法炮製，祈求先發撐過基本局數，靠強大的牛棚進行車輪戰決勝負。
道奇守護神不穩是變數 釀酒人鐵牛棚就怕疲勞
有別於輪值，兩隊的牛棚戰力就是釀酒人佔上風了。道奇今年正因牛棚頻頻放火，讓他們無緣單季百勝，並在季後賽門票爭奪戰中走得如此辛苦。目前道奇陣中並無具宰制力的布局投手，這點他們曾在8月初簡森因心律不整進傷兵名單那段日子，嚐到深刻苦果。所幸來到季後賽，未排進輪值的先發投手將轉往牛棚，有望緩解道奇的痛處。不過，就算道奇順利在前八局維持領先，終結者簡森本季並沒那麼讓人放心，防禦率從去年的1.32，翻倍飆漲至今年的3.01，球速掉了近1mph，過去單季最多挨6轟的他，本季卻被打出生涯最高的13轟，WAR值從3.6驟降至0.4，都顯示他的壓制力下滑，恐是道奇的不安定因素。
反觀釀酒人的牛棚可說是人人皆勇將，由卡內波（Corey Knebel）、海德（Josh Hader）、傑佛瑞斯（Jeremy Jeffress）的防波堤固若金湯，三人本季K/9皆破10，三振與危機處理能力了得，只要比賽過中段後釀酒人維持領先，在他們的把關下，勝利要從口袋中掉出來並不容易。不過，值得深思的是，分區冠軍有別於分區系列賽是7戰4勝制，釀酒人牛棚梭哈決勝負的手法在三場比賽中當然管用，但戰線如果延長至第六、第七戰，牛棚的疲勞是否會反應在表現上將是隱憂。
道奇打線平均又會轟 釀酒人有明顯強弱棒
打擊方面，若單就前一輪季後賽來說，兩隊各有看頭。道奇4戰8轟，展現強大長程火砲，而釀酒人則是用3戰狂掃28安的演出，來宣示打線的火燙手感。不過，若以團隊今年打擊實力來說，道奇還是較佔優勢，因為他們本季狂掃235轟高居國聯之冠，得分、WAR、長打率、OPS等各項指數也力壓國聯群雄，加上他們打線實力分布平均，1到8棒無死角，全隊有多達10人本季超過20轟，強大的攻擊火力不怕與對手互轟。
釀酒人其實也不遑多讓，但各方面數據就是就是差道奇一點，且相較於道奇，打線有強弱棒稍微明顯的隱憂，在游擊手和捕手兩個位子的火力上是明顯偏弱。筆者認為，上一輪打出驚奇的二號捕手凱茲能否持續火燙手感，以及陣中對克蕭打擊破五成，例行賽打出MVP等級表現得主砲葉力奇，能否率隊攻破道奇防線，將是釀酒人突圍而出寫下驚奇的關鍵。
賽前預測：道奇晉級
整體來講，釀酒人擁有短期賽最大的武器-牛棚，讓他們保有一定的抵抗程度，加上還手握主場、氣勢等團隊戰力外的優勢，使得道奇儘管較有望出線，但勢必歷經一番苦戰，就算殺至第七戰，球迷也不需太意外，但要徹底灌倒對手還是有難度。筆者認為，道奇在輪值、打線兩大環節佔據上風，理應是最終晉級的一方，看好道奇終將笑到最後，與太空人複製去年的戲碼，於世界大賽中再度一決高下。
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